Диагностика и терапия синдрома кальциевой недостаточности у серых жако (Psittacus e. Erithacus)

В.М. Бяхова  1,2, В.В. Романов  1, Е.А. Точилина  1 1 - Госпиталь птиц «Зеленый попугай, 2- кафедра клинической ветеринарии, РУДН

Гипокальциемия - часто наблюдаемый синдром у серых жако, хотя его этиология до конца не подтверждена и редко фиксируется у других попугаеобразных. У взрослых жако симптомы гипокальциемии чаще всего являются неврологическими от умеренной атаксии до судорог. Эти признаки чаще всего соотносятся с низким уровнем ионизированного кальция. Уже доказано, что этот синдром возникает или при первичном гипотиреодизме или при вторичном алиментарном гиперпаратироидизме (M. Stanford, 2002). В домашних условиях серые жако чаще всего содержатся на зерновой диете с пониженным содержанием кальция и витамина D 3. Такие рационы часто содержат повышенную концентрацию неорганического фосфора, который уменьшает биоактивность кальция. Так же было доказано M. Stanford, 2002, что несбалансированное кормление у серых жако приводит ко вторичному алиментарному гиперпаратиреодизму. В нашем исследовании у 37,8% попугаев, отмечалась гипокальциемия, обусловленная несбалансированным рационом кормления и несоответствующим световым режимом. Всем птицам при первичном обращении проводилось полное клиническое, инструментальное и лабораторное обследование по общепринятым методикам. План обследования определялся в зависимости от клинических симптомов на момент осмотра. В основную группу вошли 16 птиц с синдромом кальциевой недостаточности. В контрольную группу включены 9 жако, владельцы которых отказались от предложенного лечения своих питомцев, но согласились на повторные осмотры и возможность узнать о состоянии птицы по телефону. Средний возраст серых жако в нашем исследовании составил – 9,6±1,8 лет, возрастной диапазон при обращении варьировал от 7 до 15 лет. Для оценки общего состояния птицы была разработана 5-ти бальная система (Таблица 1), основывающаяся на таких параметрах как – активность, упитанность, состояние перьевого покрова и состояние кожи и слизистых.

Таблица 1

Система оценки общего состояния птицы

Разработан график проведения обследований и процедур (Таблица 2), предусмотренных как на этапе отбора, так и в ходе лечения. На этапе отбора и в ходе лечения и наблюдения проводились визуальный и клинический осмотр, биохимический анализ крови, УЗИ органов грудобрюшной полости, визуальная оценка помета. На 14-й, 44-й и 90-й дни процедуры сохранялись те же, к ним добавлялась оценка эффективности проводимого лечения.

Таблица 2

График обследований и процедур, предусмотренных на этапе отбора и в ходе курса лечения

Нарушение минерального обмена связаны прежде всего с излишним поступлением несбалансированного корма и антисанитарным содержанием. В связи с этим, в первую очередь мы проанализировали рацион кормления, санитарные условия содержания и объем физических нагрузок. Все птицы по рациону кормления распределились на три группы: I группа - кормление «со стола» - употребление готовых зерновых кормов (средняя калорийность готового зернового корма 300 ккал на 100 г смеси)  без учета вида и возраста птицы, его количества, с преимущественным кормлением едой со стола, независимо от ее состава и способа приготовления, минимальное количество зеленого корма, ягод и фруктов, удовлетворительный объем физических нагрузок, хорошие санитарно-гигиенические условия. II группа -коммерческое кормление– кормление исключительно готовыми кормами и добавками без учета вида и возраста птицы, с отсутствием или минимальным количеством «еды со стола», необоснованное и нерациональное применение различных кормовых и витаминно-минеральных добавок, минимальное количество зеленого корма, ягод и фруктов, неудовлетворительный объем физических нагрузок, удовлетворительное санитарное содержание. III группа - оптимальный рацион – кормление самостоятельно приготовленными или готовыми зерносмесями с учетом вида и возраста птицы, полное отсутствие еды «со стола», рациональное и обоснованное применение кормовых и витаминно-минеральных добавок, неудовлетворительный объем физических нагрузок, удовлетворительное санитарное содержание. Исследуемая группа птиц по тяжести заболевания распределились следующим образом (Таблица 3) – 13 птиц имели вторую степень тяжести (атаксия) и 12 третью степень (судорожный синдром). Следует отметить, что при синдроме кальциевой недостаточности птиц с клинической картиной соответствующей I степени заболевания не выявлено. Рассматривая синдром кальциевой недостаточности среди птиц из разных кормовых групп следует отметить, что попугаи со II  степенью тяжести заболевания были только из второй (9 птиц) и третьей (3 птицы) кормовых групп, а судорожный синдром диагностировался у птиц во всех трех кормовых группах (9, 3, 1 птицы соответственно).  Наиболее не сбалансированный световой день был у попугаев с судорожным синдромом

Таблица 3

Распределение птиц по степени тяжести заболеваний

В исследуемой группе попугаи практически поровну разделились по симптомам проявления болезни, атаксии и наличию судорожного синдрома, в контрольной группе птиц с судорожным синдромом вдвое больше, чем птиц имеющих симптомы атаксии. Первыми клиническими симптомами считаются изменения в поведении: раздражительность, гримасничество с резким криком при сокращении мышц в дневное время и ночные падения с жердочки во сне. Свободнолетающая по помещению птица теряет ориентацию. По клиническим симптомам существенная разница между II и III степенью тяжести болезни заключается в наличии или отсутствии эпилепморфных припадков у птиц. Частота, продолжительность и период восстановления после судорог широко варьируется и чаще всего связана с продолжительностью периода от начала появления первых клинических симптомов (как правило, ночные падения с жердочки) до обращения к специалисту. Частота возникновения судорог отмечалась в исследуемой группе у трех птиц 3 раза в сутки, 4 раза в сутки у 2 и 5 раз в сутки также у двух птиц соответственно.  В контрольной группе судорожный синдром из 6-ти птиц у одной повторялся три раза в сутки, у трех – 4 раза и у 2 два раза в сутки. Продолжительность судорог варьировала от 1 минуты до 5-ти. Продолжительность судорожного припадка коррелировала с частотой возникновения судорог за сутки. Время восстановления птицы после судорог продолжалось от 15 до 60 минут, также отмечалась прямая зависимость длительности восстановления от количества судорожных припадков за сутки. Таким образом, до начало лечения семь птиц исследуемой группы и 6 птиц контрольной группы имели одинаковые параметры по частоте возникновения судорог, продолжительности судорожного синдрома и времени восстановления после судорог. Для подтверждения диагноза, синдрома кальциевой недостаточности, у всех птиц в исследуемой и контрольной группе производился забор крови для определения уровня кальция и фосфора в крови (таблица 4). Остальные биохимические показатели крови практически не были отклонены от нормы и поэтому в нашем исследовании не рассматривались, за исключением уровня амилазы в сыворотке крови. Ее уровень намного превышал референтные значения на момент обращения, что говорит о несбалансированности кормления и сопутствующему поражению поджелудочной железы. К основному предложенному рациону (148,69 ккал/сутки) назначалась медикаментозная терапия, которая включала следующие лекарственные препараты - Саркомин 10 крупинок на 50 мл воды/сутки в течение 30 дней, глюканат кальция в/м по 0,1 мл/100 г 3 раза в сутки в течение 5 дней, затем 2 раза в сутки в течение 5 дней и 1 раз в сутки 10 дней, далее 1 таблетка в сутки в течение 30 дней, АкваДетрим  по 1 капле в 1 мл воды в клюв 1 раз в сутки в течение 30 дней. Эффективность лечения по результатам биохимического анализа крови оценивалась на 44-й и 90-й день лечения (таблица 4)

Таблица 4

Биохимические  показатели крови на день обращения, 44й и 90й день лечения.

На 14-й день забор крови не производился, в связи с тем, что для птиц, страдающих судорожным синдромом, забор крови является достаточно болезненным и травматичным процессом, провоцирующим судорожные припадки. Как видно из представленной таблицы 17 нормализация показателей крови происходит достаточно быстро, что говорит о быстром ответе на проводимое лечение. Уровень амилазы также быстро нормализуется, что свидетельствует в пользу сбалансированности и калорийного соответствия предложенного нами рациона. К 90 дню терапии в исследуемой группе у 14 попугаев (87,5%) биохимические показатели крови нормализовались. В контрольной группе биохимические изменения имели стойкую тенденцию к ухудшению показателей.

Эффективность лечения у попугаев с атаксией представлено в таблице 5.

Таблица 5

Эффективность лечения II степени тяжести развития гипокальциемии - атаксии

Положительный результат проводимой терапии при нормализации светового режима (12/12) мы видим уже на 14 день лечения в исследуемой группе, к 44 дню 4 (44,4%) птицы из 9 перешли в субклиническую группу. А на 90 день осталось с клиническими симптомами атаксии только 3 птица (33,3%). Клиническая симптоматика у них была менее выражена, чем до начало лечения. Таким образом, эффективность лечения в этой группе составила 66,6%. В контрольной группе прямо противоположная картина, к 90 дню наблюдения погибло 2 птицы из трех, т.е. летальность составила в этой группе  66,6%. Следует подчеркнуть, что разница в выживаемости в обеих группах статистически достоверна, в исследуемой группе она составляет 100%, в контрольной - 33,4% соответственно ( р<0,0001). В группе птиц с наиболее плохим прогнозом лечения, т.е. с наличием судорожного синдрома (III ст.)  эффективность лекарственной терапии  показана в таблице 6.

Таблица 6

Эффективность лечения III степени тяжести развития гипокальциемии - судорожный синдром

Анализируя результаты лечения птиц исследуемой группы, следует отметить, что из 7 попугаев 2 птицы (28,6%) погибли на фоне прогрессирования заболевания. Остальные птицы перешли в субклиническую группу, т.е. эффективность лечения составила 71,4%. В контрольной группе все птицы погибли, что отражает 100% смертность. Показатели общей выживаемости в исследуемой группе составила 87,5% в контрольной - 0%. Смертность  в исследуемой группе не превысила 12,5% , а в контрольной группе она составила 100%. Предлагаемое комплексное лечение, безусловно, не решает всех проблем, связанных с восстановлением функций организма больной птицы, однако позволяет добиться полного контроля над заболеванием  у  87,5% птиц с синдромом гипокальциемии. В случаях отсутствия полной регрессии клинических симптомов качество жизни больных попугаев значительно повышается при соблюдении врачебных рекомендаций по кормлению и содержанию птиц, и существенно увеличивается их продолжительность жизни. На примере контрольной группы, где к сожалению владельцы серых жако отказались от предложенного лечения, мы видим, что отсутствие адекватной терапии приводит к стопроцентной гибели птиц в течение 90 дней с момента обращения с синдромом гипокальциемии, а в исследуемой группе этот показатель  не превысил 12,5%, что является статистически достоверным результатом (р<0,0001). Следует заключить, что нарушение норм кормления и условий содержания приводит к развитию алиментарных заболеваний, связанных с обменом веществ. Все это говорит о важности своевременного обращения владельцев к специалисту, о необходимости проведения комплексных диагностических мероприятий, правильного установления основополагающих причин заболевания, их устранение и назначение  адекватного патогмоничного комплексного лечения. Все это позволит не только добиться излечения в большинстве случаев, но и значительно улучшить качество жизни и ее продолжительность.